Związek między roszczeniami o zaniedbanie a zdarzeniami niepożądanymi spowodowanymi zaniedbaniem – wyniki badania medycznego w Harvardzie III czesc 4

Wyniki przeglądu próbki 31 429 dokumentacji medycznej z stanu Nowy Jork, 1984. * Jak szczegółowo opisano wcześniej, 8 trzyetapowy przegląd dokumentacji medycznej wykrył 1133 zdarzenia niepożądane (po skorygowaniu o podwójne liczenie same hospitalizacje). Dwieście osiemdziesiąt zdarzeń niepożądanych, reprezentujących procent wszystkich zrzutów (95 procent przedziału ufności, 0,8 do 1,2 procent), zostało uznane za spowodowane zaniedbaniem (Tabela 1). Analiza dopasowanych rekordów
Dziewięćdziesiąt osiem pacjentów w próbie złożyło roszczenia przeciwko 151 świadczeniodawcom usług zdrowotnych (tabela 2). Nie wszyscy ci pacjenci domagali się błędów w sztuce lekarskiej podczas epizodów opieki objętych badaniem. Kiedy rozważaliśmy tylko mecze oznaczone jako bardziej prawdopodobne niż nie , powiązaliśmy 47 z tych zarzutów o nadużywanie z badanymi hospitalizacjami. Te 47 przypadków reprezentuje wskaźnik roszczeń o zaniechanie na każde zrzuty w stanie Nowy Jork o wartości 0,11 procent (przedział ufności wynoszący 95 procent, od 0,06 do 0,16 procent).
W większości przypadków orzeczenia zespołu dokonującego przeglądu wyraźnie wskazywały na powiązanie roszczenia z hospitalizacją objętą próbą lub przeciw niemu. Na przykład w 30 z 44 przypadków, w których uznano, że nie można dopasować, głównym powodem była niedopasowanie między datą szkody lub datą złożenia wniosku a datą hospitalizacji objętej próbą. W czterech przypadkach, dla których nie było wystarczających danych, zdecydowaliśmy się głosować przeciwko powiązaniom, zamiast odgadnąć. W żadnym z tych przypadków nie wystąpiły zdarzenia niepożądane. Kolejny dopasowany przypadek nie kwalifikuje się do włączenia zgodnie z projektem pobierania próbek, ponieważ zdarzenie niepożądane wykryto po pobraniu próbki w szpitalu, a nie przed nim lub w jego trakcie.7.
Tabela 3. Tabela 3. Liczba zgłoszonych błędów w sztuce lekarskiej w próbce 30 121 rekordów medycznych z stanu Nowy Jork, 1984. * Tabela 3 przedstawia rozkład wniosków o zaniechanie lekarskie według pięciu grup przypadków określonych przez wynik badania medycznego przejrzeć. Odsetek osób zgłaszających roszczenia w każdej podgrupie wzrósł w miarę, jak wyniki oceny przez recenzentów zwiększały się z powodu braku spełnienia kryteriów przesiewowych do zdarzeń niepożądanych spowodowanych zaniedbaniem. W przypadku wszystkich grup wyników odsetek zgłoszeń dotyczących błędów w sztuce lekkiej był niski. Prawdopodobieństwo, że szkoda spowodowana zaniedbaniem medycznym spowodowałaby spór sądowy, wynosiło 1,53 procent (przedział ufności 95 procent, od 0 do 3,24 procent).
W przypadku 12 z 47 dopasowanych obserwacji administratorzy dokumentacji medycznej stwierdzili, że żadne z 18 kryteriów przesiewowych nie zostało spełnionych, a proces przeglądu zakończył się bez udziału lekarzy. Pięciu z tych 12 powodów twierdziło, że nie zdiagnozowano stanu podczas wizyty ambulatoryjnej przed pobraną hospitalizacją. Spośród pozostałych 35 przypadków, z których wszystkie zostały poddane przeglądowi przez lekarzy, kliniczne osądy dotyczące przyczyny negatywnego wyniku i przyczynienia się zaniedbań były często sprzeczne. W niektórych przypadkach obaj lekarze nie zgodzili się na obecność niepożądanego zdarzenia na drugim etapie procesu, a trzeci lekarz rozwiązał problem, nie znajdując żadnego niepożądanego zdarzenia. W innych lekarze zgodzili się na związek przyczynowo-skutkowy, ale różnili się co do występowania, lub poziomu ufności, zaniedbania
[przypisy: olx trzebnica, baza dawców szpiku kostnego, fizjoterapia w geriatrii ]