Związek między roszczeniami o zaniedbanie a zdarzeniami niepożądanymi spowodowanymi zaniedbaniem – wyniki badania medycznego w Harvardzie III ad 7

Nasze badanie nie miało na celu oceny zalet poszczególnych roszczeń. Pacjenci czasami zgłaszają roszczenia dotyczące wyników medycznych, które nie kwalifikują się jako zdarzenia niepożądane według naszych definicji; bez dostępu do pełnej dokumentacji ubezpieczeniowej nie możemy ocenić perspektyw indywidualnych przypadków. Ogólnie rzecz biorąc, proces i kryteria podejmowania decyzji dotyczących związku przyczynowego i zaniedbań różnią się w badaniach naukowych i postępowaniach cywilnych. W tym badaniu reguła większości zdecydowała, czy miało miejsce zdarzenie niepożądane lub zdarzenie niepożądane spowodowane zaniedbaniem. Nasi recenzenci czasami nie zgadzali się co do przyczyn i zaniedbań; gdy tylko jeden stwierdził zaniedbanie, sprawa nie kwalifikowała się jako zdarzenie niepożądane z powodu zaniedbania (z wyjątkiem rzadkiego przypadku, gdy był tylko jeden recenzent). W pozwie jedna opinia eksperta może wystarczyć do stwierdzenia zaniedbania; zgodnie z naszym protokołem nie byłoby. Kiedy eksperci różnią się, ostateczny wyrok jest szczególnie wrażliwy na proces podejmowania decyzji.25 Dlatego nasze ustalenia nie są bezpośrednio porównywalne z wynikami sporów sądowych.
Chociaż ten brak ścisłej porównywalności powinien ostrzegać nas przed wyciąganiem wniosków na temat zalet poszczególnych roszczeń dotyczących nieuczciwych praktyk, nie podważa naszych wniosków dotyczących małego prawdopodobieństwa (poniżej 2 procent), że wniosek zostanie złożony, gdy zaniedbanie medyczne spowodowało uraz pacjenta. Wynik ten pozostaje niezawodny, pomimo możliwości błędnej klasyfikacji pojedynczych przypadków, wpływu zastosowania różnych kryteriów dla zaniedbania oraz prawdopodobieństwa braku dokumentacji medycznej i brakujących danych na temat wniosków o zaniechanie.
Nieporozumienia lub błędne klasyfikacje poszczególnych przypadków nie muszą stronić od naszych wyników. W powtórzonym przeglądzie podpróbki 318 dokumentacji medycznej, zgłoszonej wcześniej, 8 drugi zespół lekarzy nie zidentyfikował tej samej grupy zdarzeń niepożądanych, co pierwszy zespół, ale znaleźli oni o tej samej częstości zdarzeń niepożądanych i zdarzeń niepożądanych z powodu zaniedbania. Replikacja badania może generować takie same wskaźniki zdarzeń niepożądanych i zaniedbań, ale niekoniecznie klasyfikuje te same roszczenia, co poparte dowodami zaniedbania. Dlatego, podobnie jak w innych badaniach opartych na niejawnym przeglądzie dokumentacji medycznej, 26 nieporozumień dotyczących poszczególnych przypadków nie implikuje błędu w naszych szacunkach.
Zastosowanie mniej rygorystycznych kryteriów dotyczących zaniedbania nie zmieniłoby wskaźnika roszczeń pośród przypadków zdarzeń niepożądanych spowodowanych zaniedbaniem, ale wpłynęłoby to na ogólną częstotliwość zaniedbań, jak również szacunków w tym i wcześniejszych badaniach dotyczących wskaźnika zdarzeń niepożądanych do zaniedbania wobec roszczeń (7,6 do 1). Nowe kryteria zaniedbań zmieniłyby nasze szacunki na 1,53 procenta tylko wtedy, gdyby wpłynęły na poziom zaniedbań między roszczeniami w różny sposób w stosunku do wskaźnika zaniedbań w sprawach, w których nie zgłoszono roszczenia. Nasze dane sugerują jednak, że wzrost liczby zdarzeń niepożądanych spowodowanych zaniedbaniem w przypadkach, w których nie zgłoszono roszczeń, odpowiada wzrostowi poziomu zaniedbań między roszczeniami. Gdyby opinia recenzenta, że to zaniedbanie było wystarczające, aby zliczyć sprawę jako zdarzenie niepożądane z powodu zaniedbania w ramach naszego protokołu, prawdopodobieństwo, że zdarzenie niepożądane wynikające z zaniedbania spowodowałoby roszczenie o zaniedbanie pozostałoby praktycznie niezmienione (1.51 procent).
Istnienie przeoczonych zdarzeń niepożądanych z powodu zaniedbania również nie wpłynęłoby na to oszacowanie, chyba że proporcje przypadków zaniedbań pomijanych przez skarżących i wśród osób, które nie wnosiły roszczeń, były nierówne
[podobne: fizjoterapia w geriatrii, rosucard, acerola sanbios ]