Związek między roszczeniami o zaniedbanie a zdarzeniami niepożądanymi spowodowanymi zaniedbaniem – wyniki badania medycznego w Harvardzie III ad 5

W dziewięciu przypadkach zespół dokonujący przeglądu wiedział o roszczeniach dotyczących nieuczciwych praktyk, ale nie znalazł dowodów na wystąpienie zdarzeń niepożądanych. (Szczegóły przeglądów 47 przypadków są dostępne w innym miejscu. *) Stanowe szacunki niekorzystnych zdarzeń z powodu zaniedbań, które nie skutkują roszczeniami o zaniechanie
Rysunek 1. Rysunek 1. Szacunki stanu zdarzeń ze stanu na skutek nieścisłości, które nie prowadziły do roszczeń o popełnienie błędu w sztuce lekarskiej. Dziewięćdziesiąt osiem procent (ważona szybkość) wszystkich zdarzeń niepożądanych spowodowanych zaniedbaniem w naszym badaniu nie spowodowało błędów w sztuce lekowej (ryc. 1). Grupa tych przypadków, w których recenzenci mogą określić istnienie niepełnosprawności i dla których ich połączony wynik wskazuje na mocne lub pewne dowody zaniedbania, można ekstrapolować na około 13 000 zrzutów w całym stanie w 1984 r. W tym 58 procent pacjentów miało tylko umiarkowanie obezwładniające urazy i powróciło do zdrowia w ciągu sześciu miesięcy. Pozostali pacjenci – z umiarkowaną do ciężkiej niepełnosprawności – odpowiadają około 5400 pacjentom wypisanym ze szpitali w stanie Nowy Jork. Ponad połowa tych pacjentów była w wieku poniżej 70 lat, a zatem prawdopodobnie straciła wynagrodzenie w wyniku urazu.
Kolejne przeglądy dokumentacji medycznej i roszczeń
Dokumentacja medyczna znajdująca się po intensywnej obserwacji była bogatszym źródłem roszczeń niż te, które znaleziono podczas pierwszych wizyt w szpitalu, ale nie było różnicy w częstości występowania zdarzeń niepożądanych lub zaniedbań między początkowym przeglądem a działaniami następczymi.7 Dwanaście z 580 pacjenci, których zapisy zostały znalezione w trakcie obserwacji, złożyli wnioski o zaniechanie w stosunku do 18 dostawców i cztery z tych roszczeń związanych z leczeniem otrzymanym podczas hospitalizowanych próbek. Stopa roszczeń między tymi pacjentami (0,66%, przedział ufności 95%, od 0 do 1,37%) była sześciokrotnie wyższa niż w przypadku wstępnej oceny (0,11%), ale różnica nie była statystycznie istotna.
W przypadku trzech z czterech nowo zidentyfikowanych roszczeń pacjentów związanych z hospitalizacjami objętymi próbą jeden z recenzentów lekarzy znalazł dowody zaniedbania, podczas gdy drugi nie. Łączne wyniki były poniżej progu dla stwierdzenia zaniedbania. Czwarty przypadek nie został rozpatrzony, ponieważ protokół kontrolny dla tego szpitala nie wymagał przeglądu lekarza.
Względna częstotliwość roszczeń z tytułu zaniedbań i nadużyć
Łącząc wyniki wstępnych i uzupełniających recenzji, oszacowaliśmy liczbę roszczeń w całym stanie na 3570 lub stawkę roszczeń za absolutorium w wysokości 0,13 procent (przedział ufności 95 procent, od 0,08 do 0,18 procent) w 1984 roku. sugeruje stosunek zaniedbania do roszczeń w wysokości 7,6 do (27 179 do 3570). Nasza niezdolność do powiązania czterech roszczeń z hospitalizacjami (lub wykluczenie powiązania) z powodu niewystarczających danych miała niewielki wpływ na tę liczbę. Jeżeli dwa z tych czterech wniosków zostałyby dopasowane do próbki, względna częstotliwość niewiele by zmieniła (7,3 do 1). Szacowana na podstawie próby szacunkowa liczba roszczeń pacjentów w całym stanie (3570) jest porównywalna z szacunkami opartymi na danych z OPMC liczby roszczeń pacjentów z tytułu obrażeń w 1984 r. (3780) i średniej rocznej liczby roszczeń pacjentów z 1984 r. Do 1986 r. ( 3670)
[przypisy: locoid crelo, jak zaszczepić storczyka, warunki oddawania krwi ]