Wpływ bardzo niskiej masy urodzeniowej i nieprawidłowego rozmiaru głowy na zdolności poznawcze w wieku szkolnym ad 5

(Upośledzenie neurologiczne, chociaż zdiagnozowano je później, było uważane za pochodzące z okresu okołoporodowego.) Nawet jeśli wyżej wymienione czynniki były kontrolowane w regresji hierarchicznej (Tabela 5), wielkość głowy w wieku ośmiu miesięcy nadal miała znaczący wpływ na werbalne i wyniki IQ, receptywne umiejętności językowe oraz zdolności mówienia, czytania i pisania. Wpływ podnormalnego rozmiaru głowy w wieku ośmiu miesięcy na umiejętności matematyczne i częstość występowania nadpobudliwości zbliżały się do istotności. Inne ustalenia istotne w hierarchicznej regresji obejmowały silny i wszechobecny wpływ niekorzystnej sytuacji społeczno-ekonomicznej na wyniki w wieku ośmiu lat, w tym na IQ werbalne i wydajnościowe; wrażliwe umiejętności językowe; funkcja motoryczna widzenia; umiejętności czytania, matematyki i ortografii; i problemy behawioralne (nadpobudliwość). Wynik ryzyka dla noworodków miał znaczący wpływ na wyniki werbalne i wyniki IQ, umiejętności mowy, wzrokową funkcję motoryczną i umiejętności czytania. Upośledzenie neurologiczne miało istotny wpływ na wyniki werbalne i wyniki IQ, receptywne umiejętności językowe, umiejętności mowy, wzrokową funkcję motoryczną, czytanie, zdolności matematyczne i ortograficzne oraz problemy behawioralne, podczas gdy niedorozwój wzrostu wewnątrzmacicznego i masa urodzeniowa praktycznie nie wpływały na miary wyników, po kontroli ze względu na niekorzystny status socjoekonomiczny, ocenę ryzyka noworodkowego i stan neurologiczny.
Dyskusja
Wyniki obserwacji podłużnej 249 dzieci z bardzo niskimi masami urodzeniowymi, urodzonych w latach 1977-1979, potwierdzają naszą hipotezę, że okołoporodowa niewydolność wzrostu mózgu, o czym świadczy nieprawidłowy obwód głowy, ma poważne długoterminowe konsekwencje, jeśli: wzrost przyrostu nie następuje po ośmiu miesiącach skorygowanego wieku. Ponadto potwierdziliśmy nasze wcześniejsze wyniki oraz wyniki innych badań, że taki wzrost nadrabiania występuje tylko w pierwszym roku życia, a przesunięcia w percentylu z obwodem głowy po upływie tego czasu są zwykle minimalne.3, 4 Te odkrycia tłumaczone są przez fakt, że że okres krytyczny dla wzrostu ludzkiego mózgu rozciąga się od połowy ciąży do późnego dzieciństwa. Trzynaście procent dzieci z bardzo niską masą urodzeniową miało nienormalny obwód głowy w wieku ośmiu miesięcy skorygowanego wieku i 10 procent w wieku ośmiu lat.
Jak zauważyliśmy w naszych poprzednich raportach, istnieją pewne kwalifikacje dotyczące wykorzystania obwodu głowy jako miary wielkości mózgu, w tym faktu, że obrzęk skóry głowy przy porodzie i dolnokształtny kształt głowy wcześniaka mogą prowadzić do stosunkowo większej głowy na obwodzie, a grubość czaszki i włosów może być różna.3 Jednakże stwierdzono, że obwód głowy koreluje z objętością mózgu, masą mózgu, komórkowością i poziomem cholesterolu w okresie niemowlęcym i we wczesnym dzieciństwie.22, 23 Ponieważ badania ultrasonograficzne mózgu nie były wykonywane w okresie od 1977 do 1979 roku, nie wiemy, w jakim stopniu ventriculomegaly lub atrofia mózgu przyczyniły się do wielkości głowy. Wielkość głowy mierzono tylko u 131 matek z naszej populacji o bardzo niskiej masie urodzeniowej; jednak w tych przypadkach występowała istotna korelacja pomiędzy obwodem głowy matki i dziecka (0,33, P <0,001), odzwierciedlającym znany silny wpływ genetyczny na wzrost.
W wieku od ośmiu do dziewięciu lat dzieci o bardzo niskiej masie urodzeniowej z nieprawidłowym obwodem głowy w wieku ośmiu miesięcy charakteryzowały się znacznie niższymi wynikami IQ, zdolnościami językowymi i zdolnościami mówczymi do odbioru mowy oraz wzrokową funkcją motoryczną, jak również gorszymi wynikami w nauce obszary czytania, matematyki i pisowni, niż dzieci o normalnej wielkości głowy po ośmiu miesiącach
[przypisy: usg kolana wrocław, olejek melisowy, baza dawców szpiku kostnego ]