Standardowa chemioterapia dla nowo zdiagnozowanego raka jajnika to kombinacja platyna-taksan. Grupa Gynecologic Oncology przeprowadziła randomizowane badanie III fazy, w którym porównywano dożylnie paklitaksel i cisplatynę z dożylnym paklitakselem oraz dootrzewnową cisplatyną i paklitakselem u pacjentów z rakiem jajnika w stadium III. Metody
Losowo przydzieliliśmy pacjentów z rakiem jajnika w stadium III lub pierwotnym rakiem otrzewnej bez masy pozostałościowej powyżej 1,0 cm, aby otrzymać 135 mg dożylnego paklitakselu na metr kwadratowy powierzchni ciała w ciągu 24 godzin, a następnie 75 mg dożylnej cisplatyny. na metr kwadratowy w dniu 2 (grupa dożylnie-terapia) lub 100 mg cisplatyny dootrzewnowej na metr kwadratowy w dniu 2 i 60 mg paklitakselu dootrzewnowego na metr kwadratowy w dniu 8 (grupa dootrzewnowo-terapeutyczna). Leczenie podawano co trzy tygodnie przez sześć cykli. Oceniono jakość życia.
Wyniki
Spośród 429 pacjentów poddanych randomizacji, 415 kwalifikowało się. Objawy bólu, zmęczenia i hematologicznego, żołądkowo-jelitowego, metabolicznego i neurologicznego stopnia 3. i 4. były częstsze w grupie dootrzewnowej niż w grupie dożylnej (P.0,001). Tylko 42 procent pacjentów w grupie dootrzewnowej otrzymało sześć cykli przypisanej terapii, ale mediana czasu przeżycia wolnego od progresji w grupach terapii dożylnej i dootrzewnowej wynosiła odpowiednio 18,3 i 23,8 miesiąca (p = 0,05 przez test log-rank). Mediana czasu całkowitego przeżycia w grupach leczenia dożylnego i dootrzewnowego wynosiła odpowiednio 49,7 i 65,6 miesiąca (P = 0,03 w teście log-rank). Jakość życia była znacznie gorsza w grupie dootrzewnowo-terapeutycznej przed 4. cyklem i trzy do sześciu tygodni po leczeniu, ale nie po roku od leczenia.
Wnioski
W porównaniu z dożylnym paklitakselem i cisplatyną, dożylny paklitaksel z dootrzewnową cisplatyną i paklitakselem poprawia przeżycie u pacjentów z optymalnie wygłbionym rakiem jajnika w stadium III.
Wprowadzenie
Rak jajnika jest główną przyczyną zgonów z powodu raka ginekologicznego w Stanach Zjednoczonych.1 W większości przypadków wysoki wskaźnik zgonów jest spowodowany guzem, który rozprzestrzenił się poza jajnik w chwili rozpoznania.2 W Stanach Zjednoczonych standard chemioterapia do wstępnego leczenia raka jajnika jest połączeniem analogu platyny z paklitakselem. 3,4 Przy współczesnych interwencjach chirurgicznych i współczesnej chemioterapii większość pacjentów osiąga pełną remisję kliniczną.3,5 Większość z nich jednak ostatecznie będzie miała nawrót i umrzeć z powodu choroby.
Jama otrzewnej jest głównym miejscem choroby w raku jajnika.26 Chociaż intensywność dożylnej chemioterapii jest ograniczona głównie przez mielotoksyczność, kilka leków aktywnych można podawać bezpośrednio do jamy otrzewnej. Uzasadnieniem dla terapii dootrzewnowej w raku jajnika jest to, że otrzewna, dominujące miejsce guza, otrzymuje przedłużoną ekspozycję na wysokie stężenia środków przeciwnowotworowych, podczas gdy prawidłowe tkanki, takie jak szpik kostny, są względnie oszczędzone.
W dwóch randomizowanych badaniach intergrupowych fazy III porównano dootrzewnowe z chemioterapią dożylną w zaawansowanym raku jajnika w zaawansowanym stadium.78 Pierwszy z nich wykazał istotną statystycznie przewagę przeżywalności u pacjentów leczonych chemioterapią dootrzewnową, ale w schemacie nie uwzględniono paklitakselu.7. Druga próba wykazała znaczącą różnicę w przeżyciu bez progresji, ale różnica w całkowitym przeżyciu miała znaczenie graniczne (P = 0,05)
[przypisy: terapia dzieci i młodzieży, centrum leczenia uzależnień, topmed ]
[patrz też: acerola sanbios, warunki oddawania krwi, fizjoterapia w geriatrii ]

Standardowa chemioterapia dla nowo zdiagnozowanego raka jajnika to kombinacja platyna-taksan. Grupa Gynecologic Oncology przeprowadziła randomizowane badanie III fazy, w którym porównywano dożylnie paklitaksel i cisplatynę z dożylnym paklitakselem oraz dootrzewnową cisplatyną i paklitakselem u pacjentów z rakiem jajnika w stadium III. Metody
Losowo przydzieliliśmy pacjentów z rakiem jajnika w stadium III lub pierwotnym rakiem otrzewnej bez masy pozostałościowej powyżej 1,0 cm, aby otrzymać 135 mg dożylnego paklitakselu na metr kwadratowy powierzchni ciała w ciągu 24 godzin, a następnie 75 mg dożylnej cisplatyny. na metr kwadratowy w dniu 2 (grupa dożylnie-terapia) lub 100 mg cisplatyny dootrzewnowej na metr kwadratowy w dniu 2 i 60 mg paklitakselu dootrzewnowego na metr kwadratowy w dniu 8 (grupa dootrzewnowo-terapeutyczna). Leczenie podawano co trzy tygodnie przez sześć cykli. (więcej…)