Różnice w stosowaniu procedur między kobietami i mężczyznami hospitalizowanymi z powodu choroby niedokrwiennej serca czesc 4

Częstości rewaskularyzacji wieńcowej i relatywnych czynników ryzyka u mężczyzn po kobietach po statyzowaniu potencjalnych zmiennych zakłócających * Ogólny wskaźnik koronarografii w kohortach Massachusetts i Maryland wynosił odpowiednio 27,5% i 28,7% dla mężczyzn i 16,1% oraz 17,7 procent dla kobiet. W przypadku rewaskularyzacji wieńcowej odpowiednie wskaźniki wynosiły 15,5% i 14,1% u mężczyzn oraz 7,4% i 6,5% u kobiet. W przypadku wszystkich warstw klinicznych i demograficznych, z wyjątkiem podstawowej diagnozy bólu w klatce piersiowej, mężczyźni w każdym stanie częściej niż kobiety poddawali się koronarografii i rewaskularyzacji podczas hospitalizacji z powodu znanej lub podejrzewanej choroby niedokrwiennej serca (tabele 2 i 3). Wszystkie te względne zagrożenia reprezentują statystycznie istotne różnice, jak wykazano przez 95-procentowe przedziały ufności, które nie obejmują 1,0, z wyjątkiem ryzyka związanego z angiografią u pacjentów z przewlekłym niedokrwieniem w Massachusetts oraz z powodu angiografii i rewaskularyzacji u pacjentów nieubezpieczonych w obu stanach. Tabela 4. Tabela 4. Stosunki między mężczyznami a kobietami w zakresie stosowania procedur koronaryjnych. * Wykorzystując wiele modeli regresji logistycznej do jednoczesnej kontroli wszystkich potencjalnych czynników klinicznych i demograficznych, które analizowaliśmy, znaleźliśmy szanse dla kobiet i mężczyzn współczynniki 1,28 i 1,15 dla angiografii odpowiednio w Massachusetts i Maryland, a iloraz szans 1,45 i 1,27 dla rewaskularyzacji; wszystkie wskaźniki były statystycznie istotne (Tabela 4). Kiedy ocenialiśmy modele logistyczne tylko dla pacjentów z zasadniczą diagnozą zawału mięśnia sercowego (11 865 zrzutów w Massachusetts i 6894 w stanie Maryland), iloraz szans pozostał podobny w skali i statystycznie istotny (Tabela 4).
Dyskusja
Nasze wyniki pokazują, że mężczyźni częściej niż kobiety poddają się angiografii wieńcowej i procedurom rewaskularyzacji podczas hospitalizacji ze względu na znaną lub podejrzewaną chorobę wieńcową, nawet po dostosowaniu do potencjalnych klinicznych i demograficznych zmiennych zakłócających. Różnica ta może stanowić niewykorzystanie procedur u kobiet lub nadużywanie u mężczyzn, lub poziomy stosowania mogą być odpowiednie dla obu. Co najmniej pięć czynników może wyjaśniać te różnice płci.
Po pierwsze, mężczyźni mogą przechodzić więcej procedur niż kobiety, jeśli lekarze postrzegają chorobę wieńcową jako bardziej poważną u mężczyzn ze względu na większą częstość występowania tej choroby. W badaniu Framingham Heart Study wskaźniki zapadalności na chorobę wieńcową między mężczyznami i kobietami wahały się od 6,8 w grupie wiekowej od 35 do 44 lat do 1,1 w grupie wiekowej od 75 do 84 lat. Jednakże, gdy choroba wieńcowa jest klinicznie widoczna, wskaźnik śmiertelności dla kobiet jest wyższy niż dla mężczyzn.10 Szczególnie po zawale mięśnia sercowego u kobiet występuje zwiększone ryzyko ponownego zawału i śmierci; niektóre z tych różnic można wytłumaczyć bardziej zaawansowanym wiekiem i nasileniem choroby.11 12 13 14 Koronkowa angiografia po zawale mięśnia sercowego ujawnia podobne anatomiczne wyniki u kobiet i mężczyzn.15 Dlatego rokowanie kobiet hospitalizowanych z powodu choroby niedokrwiennej serca jest prawdopodobnie co najmniej tak samo dotkliwe jak rokowanie hospitalizowanych mężczyzn.
Po drugie, na tempo wykonywania procedur mogą wpływać opinie lekarzy na temat różnic w ryzyku i skuteczności związanych z płcią
[więcej w: olx trzebnica, ozonator allegro, locoid crelo ]