Przerwanie profilaktycznych transfuzji stosowanych w zapobieganiu udarowi w chorobie sierpowatokrwinkowej ad

Badania dopplerowskie zostały przekazane centralnym czytelnikom, którzy nie byli świadomi wykonywania zabiegów. Wszystkie wyniki zostały zarejestrowane jako uśredniona w czasie średnia maksymalnej prędkości w środkowym mózgu lub tętnicy szyjnej wewnętrznej i zostały sklasyfikowane jako normalne (wszystkie średnie prędkości <170 cm na sekundę), warunkowe (co najmniej jedna średnia prędkość 170 do 199 cm na sekundę, ale żadna nie przekracza 200 cm na sekundę), nieprawidłowy (co najmniej jedna średnia prędkość co najmniej 200 cm na sekundę) lub nieodpowiedni (brak informacji na temat jednej lub obu tętnic środkowego mózgu) .2 Rezonans magnetyczny
Rezonans magnetyczny mózgu (MRI) mózgu był wymagany zanim pacjenci zostali poddani randomizacji pod koniec badania oraz w czasie podejrzenia wystąpienia zdarzeń neurologicznych. Protokół badania obejmował osiowe obrazy echa spinowego T1 (czas powtarzania, 400 do 800 milisekund i czas echa, 10 do 30 milisekund). Osiowe echo spinowe i tłumione cieczą (FLAIR) T2-ważone obrazy, spin-echo lub szybkie (turbo) obrazy spin-echo z plasterkami o grubości 5 mm, koronalne echo spinowe i obrazy FLAIR (z użyciem z tego samego protokołu co osiowy) i obrazowanie ważone dyfuzją (siła gradientu, B 1000), z obrazami osiowymi w płaszczyznach x, yiz. Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) została znormalizowana zgodnie z protokołem akwizycji obrazów przy użyciu trójwymiarowej techniki czasu przelotu z wykorzystaniem najmniejszego możliwego rozmiaru woksela (małe pole widzenia, 15 do 20 cm i matryca, 256 od 256 do 256 przez 512) i najkrótszy możliwy do uzyskania czas echa (<5 milisekund) w celu zminimalizowania utraty sygnału wewnątrznaczyniowego związanej z przepływem. Wszystkie zdjęcia zostały sprawdzone pod kątem obecności, wielkości i lokalizacji zmian niedokrwiennych u ekspertów, którzy nie byli świadomi wykonywania zabiegu. Angiogramy środkowego mózgu i tętnicy szyjnej oceniano jako normalne lub wykazujące zwężenie, które było łagodne (<25 procent), umiarkowane (25 do 75 procent) lub ciężkie (> 75 do <100 procent) lub okluzja.
Kwalifikowalność i monitorowanie pacjentów
Ryc. 1. Ryc. 1. Postępy dzieci z chorobą sierpowatą w badaniu. HbSS oznacza hemoglobinę SS, hemoglobinę HbS.0 SS-.0-talasemię, TBC przezczaszkowy doppler, NHLBI National Heart, Lung and and Blood Institute, angiografię rezonansu magnetycznego MRA i obrazowanie rezonansu magnetycznego MRI.
Rysunek pokazuje projekt badania i kryteria kwalifikowalności. Ta próba była przedłużeniem poprzedniego badania STOP, w którym dzieci z nieprawidłowymi prędkościami przezczaszkowe badanie ultrasonograficzne Doppler były podawane transfuzje, aby zapobiec pierwszego udaru. Dzieci, u których badania doplerowskie normalizowały się po 30 lub więcej miesiącach transfuzji, kwalifikowały się do niniejszego badania. Ponadto, dzieci, które nie uczestniczyły w poprzednim badaniu STOP, którego stan spełniał kryteria kwalifikowalności i leczenia, również kwalifikowały się do niniejszego badania. Wszyscy uczestnicy musieli mieć normalne wyniki w dwóch kolejnych badaniach przezczaszkowych Dopplera przeprowadzanych co najmniej w odstępie dwóch tygodni podczas otrzymywania transfuzji profilaktycznej oraz w ciągu czterech miesięcy przed randomizacją. Protokół został zatwierdzony przez instytucjonalne komisje przeglądowe w uczestniczących instytucjach
[patrz też: proteza na teleskopach, ozonator allegro, anestezjologia i intensywna terapia ]
[hasła pokrewne: baza dawców szpiku kostnego, rosucard, ozonator allegro ]