Obietnica nowych szczepionek przeciwko rotawirusom ad

Niewielkie różnice w obserwowanej skuteczności przeciwko ciężkiej chorobie rotawirusa (85 procent w przypadku Rotarix i 98 procent w przypadku Rotateq) można wyjaśnić różnicami w klasyfikacji nasilenia choroby i badanych populacjach. GlaxoSmithKline przeprowadził badania głównie wśród niemowląt z ubogich rodzin o średnich dochodach w Ameryce Łacińskiej, podczas gdy szczepionka Merck była testowana w Stanach Zjednoczonych i Finlandii. Szczególnie ekscytującym odkryciem o dużym znaczeniu dla zdrowia publicznego (i obciążenia ekonomicznego związanego z chorobą) była wielkość zmniejszenia hospitalizacji z powodu biegunki o dowolnej przyczynie, a spadek ten był większy niż oczekiwano, biorąc pod uwagę liczbę zdiagnozowanych przypadków rotawirusa. W Ameryce Łacińskiej szczepionka Rotarix zmniejszyła liczbę hospitalizacji z powodu biegunki u dzieci poniżej pierwszego roku życia o 42 procent, aw Stanach Zjednoczonych i Finlandii szczepienia Rotateq zmniejszyły liczbę hospitalizacji o 63 procent w pierwszym roku życia. Badania te, które identyfikują ułamek biegunki przypisywany rotawirusowi, wskazują, że więcej ciężkich przypadków biegunki prowadzącej do hospitalizacji jest prawdopodobnie spowodowanych rotawirusem, niż oszacowano na podstawie poprzednich badań. W Ameryce Łacińskiej 42-procentowa redukcja hospitalizacji może przewidywać podobne zmniejszenie śmiertelności, które może bezpośrednio przełożyć się na poprawę przeżywalności dziecka. W Stanach Zjednoczonych Rotateq zmniejszył liczbę utraconych dni roboczych z rotawirusa o prawie 87 procent, co stanowi pożądaną korzyść z wyraźnymi konsekwencjami ekonomicznymi dla rodzin.7,8 Być może jeszcze ważniejsze, obie szczepionki wykazały uspokajający profil bezpieczeństwa, szczególnie w odniesieniu do wgłobienia. Każde z dwóch badań obejmowało i monitorowało ponad 60 000 niemowląt, co czyni je największymi próbami szczepionek prelicensure, przeprowadzanych w celu oceny bezpieczeństwa szczepionek. Na szczęście, żadna z prób nie zidentyfikowała istotnej różnicy między szczepionką a placebo pod względem ryzyka wgłobienia, co sugeruje, że problem wgłobienia może być cechą charakterystyczną RotaShield, a nie problemem wewnętrznym dla wszystkich żywych doustnych szczepionek rotawirusowych. Jednak obserwacje epidemiologiczne wskazują, że naturalne wgłobienie jelit wiąże dzieci w pierwszych trzech miesiącach życia, a niemowlęta immunizowane RotaShield, które były w wieku poniżej trzech miesięcy, miały znacznie niższe ryzyko wgłobienia (około na 30 000) niż osoby w starszym wieku ( <1 na 8000) .9 Ponieważ pierwszym dawkom obu nowych szczepionek podawano niemowlętom w wieku poniżej trzech miesięcy, brak zwiększonego ryzyka wgłobienia może odzwierciedlać bezpieczniejszy wiek, w którym badano te szczepionki. Te próby pozostawiają otwartą kwestię, czy jakakolwiek szczepionka mogłaby wywołać wgłobienie jelit, jeśli podawano je starszym niemowlętom lub większej liczbie niemowląt. Biorąc pod uwagę niepokojącą spuściznę RotaShield i niepokój opinii publicznej i lekarzy na temat wgłobienia, po licencjonowaniu należy wprowadzić skuteczny system nadzoru w celu monitorowania tego rzadkiego wyniku. Setki tysięcy dzieci będą musiały zostać zaszczepione, zanim można będzie im przekazać czyste szczepionki.
Ponieważ te szczepionki stają się licencjonowane i wykorzystywane w Europie, Stanach Zjednoczonych i wielu innych krajach, globalne zainteresowanie skupi się następnie na wpływie tych szczepionek na zmniejszenie liczby wizyt w szpitalu i hospitalizacji, a także kosztów ekonomicznych w krajach uprzemysłowionych. oraz hospitalizacje z powodu biegunki i zgonów wśród dzieci w krajach rozwijających się10. Jednak przed pojawieniem się pełnego potencjału szczepionek przeciwko rotawirusom nadal pozostaje wiele problemów.
[hasła pokrewne: proteza na teleskopach, warunki oddawania krwi, fizjoterapia w geriatrii ]
[hasła pokrewne: olx wieliczka, lekarska spółdzielnia pracy, jak zaszczepić storczyka ]