Normalne stężenia glukozy w osoczu na czczo i cukrzyca typu 2

Tirosh i in. (Wydanie 6 października) stwierdził, że wyższy poziom glukozy na czczo w zakresie normoglikemicznym jest czynnikiem ryzyka cukrzycy typu 2 u młodych mężczyzn. Zebrano krew w probówkach z fluorku, które zostały odesłane do laboratorium bez odwirowania. Jednak poziomy glukozy nadal spadają w rurkach fluorkowych do czterech godzin i mogą spadać o różne wielkości, czasem przekraczające 9 mg na decylitr.2,3 Większość tego spadku występuje w ciągu dwóch godzin bezpośrednio po nakłuciu żyły.2 Zmiana ta wielkość może pomieścić dwa z czterech najwyższych kwintyli populacji opisanych przez Tirosha i in. Błąd w pomiarach, taki jak wprowadzony przez brak natychmiastowego oddzielenia osocza od komórek lub naturalną zmienność kalibracji, ogranicza stosowanie prostych wartości odcięcia dla poziomów glukozy w osoczu w identyfikacji pacjentów zagrożonych cukrzycą. Zaproponowaliśmy metody minimalizacji błędów pomiaru żylnej glukozy .4,5
Raymond Gambino, MD
Samuel Reichberg, MD, Ph.D.
Joyce G. Schwartz, MD
Quest Diagnostics, Lyndhurst, NJ 07071
[email protected] com
5 Referencje1. Tirosh A, Shai I, Tekes-Manova D, i in. Prawidłowe stężenia glukozy w osoczu na czczo i cukrzyca typu 2 u młodych mężczyzn. N Engl J Med 2005; 353: 1454-1462
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Chan AY, Swaninathan R, Cockram CS. Skuteczność fluorku sodu jako konserwant glukozy we krwi. Clin Chem 1989; 35: 315-317
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Sidebottom RA, Williams PR, Kanarek KS. Oznaczanie glukozy w osoczu i surowicy: potencjalny błąd związany ze zwiększonym hematokrytem. Clin Chem 1982; 28: 190-192
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Schwartz JG, Reichberg SB, Gambino RS. Zmienność testowania glukozy i potrzeba eksperckiego komitetu nadzoru. CAP Today 2005; 19: 12-16
MedlineGoogle Scholar
5. Worki DB, Bruns DE, Goldstein DE, Maclaren NK, McDonald JM, Parrott M. Wytyczne i zalecenia do analizy laboratoryjnej w diagnostyce i leczeniu cukrzycy. Clin Chem 2002; 48: 436-472
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Punkt techniczny podniesiony przez Gambino i współpracowników jest dobrze przyjęty, ale jest mało prawdopodobne, aby znacząco wpłynął na nasze wnioski. Chociaż potencjalnie cenne dla dokładnych pomiarów poziomu glukozy we krwi w przyszłości, nowe techniki, takie jak te cytowane przez Gambino i współpracowników, nie były dostępne dla nas ani dla większości badaczy w badaniach, które dostarczyły wartości graniczne dla wartości stężenia glukozy we krwi. Maksymalnie dwie godziny pomiędzy nakłuciem żyły a analizą próbki, spodziewany poziom 14,1% zaburzeń glikemii na czczo odnotowano w grupie młodych zdrowych mężczyzn.1,2 Sugerowana możliwość niedoszacowania 9 mg na decylitr w naszej krwi Pomiary glukozy podniosłyby ten wskaźnik do ponad 50 procent, co jest bardzo mało prawdopodobne w takiej populacji. Ponadto, związek między postem glukozy na czczo a incydentem cukrzycy wzrastał progresywnie, sugerując liniowy trend z najniższego kwintyla. Wreszcie, powszechna praktyka kliniczna w klinikach podstawowej opieki zdrowotnej polega na pomiarach stężenia glukozy we krwi wykonanych w sposób podobny do zastosowanego przez nas podejścia Dlatego uważamy, że nasze wyniki są prawdopodobnie istotne dla lekarza rodzinnego w ocenie ryzyka cukrzycy u zdrowych młodych dorosłych.
Amir Tirosh, MD, Ph.D.
Sheba Medical Center, 52621 Tel-Hashomer, Izrael
[email protected] ac.il
Iris Shai, RD, Ph.D.
Dr med. Assaf Rudich
Uniwersytet Ben-Guriona, 84103 Beer Szeba, Izrael
2 Referencje1. Grupa analityczna DECODE. Częstość występowania cukrzycy i upośledzona regulacja glikemii w 13 kohortach europejskich. Diabetes Care 2003; 26: 61-69
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Qiao Q, Hu G, Tuomilehto J, i in. Częstość występowania cukrzycy i upośledzona regulacja glukozy w zależności od wieku i płci w 11 kohortach azjatyckich. Diabetes Care 2003; 26: 1770-1780
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(2)
[hasła pokrewne: fizjoterapia w geriatrii, warunki oddawania krwi, anestezjologia i intensywna terapia ]
[przypisy: olx wieliczka, lekarska spółdzielnia pracy, jak zaszczepić storczyka ]