Korzyści i konsekwencje dla osób ubogich i niepełnosprawnych ad

W przypadku pacjentów kwalifikujących się do leczenia podwójnie kwalifikującego się, którzy otrzymują już kompleksowe świadczenia z tytułu leczenia, MMA zwiększy bariery finansowe i ograniczy dostęp w większości stanów. Pacjenci ci będą odpowiedzialni za kopie w wysokości od do 2 USD za leki generyczne i od 3 do 5 USD za leki markowe, zamiast typowej płatności w wysokości 3 USD lub niższej lub nawet bez opłaty w ramach Medicaid. Koszty leczenia powinny zostać zmniejszone w przypadku pacjentów mieszkających w państwach, w których stosuje się czapki z lekiem, jeśli ich używanie przekracza pułap. Ale w innych stanach nie jest jasne, czy koszty zostaną zmniejszone. Pacjenci cierpiący na przewlekłą chorobę psychiczną są szczególnie podatni na podwyżki, które wynoszą zaledwie USD. Chociaż CMS wymaga, aby formuły zawierały wszystkie lub zasadniczo wszystkie leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne, przeciwdrgawkowe, immunosupresyjne, przeciwnowotworowe i przeciwretrowirusowe w 2006 r., Ponieważ zastąpienie terapii w tych grupach leków jest generalnie niewłaściwe, polityka ta zostanie poddana ponownej ocenie w 2007 r. CMS będzie również wymagać planów antynarkotykowych, aby wypełnić receptę, przez nieokreślony okres przejściowy, dla podwójnie kwalifikujących się pacjentów w domach spokojnej starości, którzy są obecnie na stabilnych reżimach leczenia.
Jednak w przypadku niewielkiej liczby skutecznych leków może występować zmniejszenie zasięgu lub brak takiego leczenia. Na przykład, szczególne wyłączenia benzodiazepin i opiatów, takich jak buprenorfina, są bardzo niepokojące. Doustne benzodiazepiny są wymienione na liście Essential Drugs Światowej Organizacji Zdrowia na zaburzenia lękowe i zaburzenia snu i są również wskazane do krótkotrwałego leczenia zaburzeń dwubiegunowych oraz do leczenia ataków paniki, które były oporne na leki przeciwdepresyjne.3 Może to spowodować utratę zasięgu w nagłym odstawieniu terapii benzodiazepinowej u ponad 1,7 miliona długoterminowych użytkowników, co może prowadzić do ciężkich lub nawet zagrażających życiu objawów odstawienia.
Aby rozwiązać ten problem, przedstawiciele Benjamin Cardin (D-Md.) I Jim Ramstad (R-Minn.) Złożyli ustawy w celu objęcia benzodiazepin. Jeśli ten rachunek nie zostanie przyjęty, CMS wskazał, że państwa powinny obejmować leki wykluczone przez Medicare Part D, jeśli obejmują one takie leki dla innych zarejestrowanych w Medicaid. Nie jest jeszcze jasne, ile państw obejmie takie leki dla podwójnie kwalifikujących się pacjentów stycznia.
Prywatne plany lekowe Medicare, które zdecydują, które leki są zawarte w ich recepturach, mogą ograniczyć zasięg do dwóch leków na klasę . Klasyfikacja amerykańskiej farmakopei została skrytykowana za zbyt szerokie, określając w ten sposób niewystarczającą liczbę klas; na przykład wszystkie nowsze i starsze doustne środki hipoglikemiczne stanowią jedną klasę. Akceptacja tych klasyfikacji przez Medicare pozwala planować ograniczenie całkowitej liczby leków objętych badaniem, być może niepoprawnie przyjmując równoważność w obrębie klasy. Oprócz wyznaczonych klas, w których substytucja terapeutyczna jest najmniej odpowiednia, nie jest jasne, w jakim stopniu opcje będą ogólnie dostępne.
Proponowane plany różnią się pod względem zasięgu leczenia, a wiele osób korzysta z technik zarządzania wykorzystaniem. Dozowanie niektórych środków może być dozwolone tylko po niepowodzeniu preferowanych środków lub uprzedniej autoryzacji do stosowania nieoptymowanych leków
[podobne: kto nie może oddać krwi, olejek melisowy, baza dawców szpiku kostnego ]
[patrz też: acerola sanbios, warunki oddawania krwi, fizjoterapia w geriatrii ]