Anaboliczni użytkownicy sterydów – kolejna potencjalna grupa ryzyka dla zakażenia HIV

Jako lekarz, który troszczy się przede wszystkim o pacjentów zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), został niedawno poproszony o zobaczenie 18-letniego mężczyzny z dwumiesięczną historią wieloczynnikowości, biegunką, nocnymi potami i kolczastym bólem brzucha. Pacjent wyznał mi, że wziął kilka domięśniowych zastrzyków propionianu testosteronu, które otrzymał w Meksyku dwa do trzech tygodni przed wystąpieniem objawów. Test na przeciwciała HIV był ujemny (podobnie jak kolejne trzy miesiące później), a jego objawy ustąpiły spontanicznie wkrótce po nim. Elementem tej historii, która mnie uderzyła, było to, że ten człowiek dzielił się igłami i strzykawkami z przyjaciółmi, którzy również stosowali sterydy anaboliczne. Nie uważałem takich osób za grupę potencjalnie zagrożoną zakażeniem wirusem HIV.
Ciągle przypomina nam się, że zespół nabytego niedoboru odporności jest ważnym problemem zdrowotnym w głównych grupach ryzyka: homoseksualnych lub biseksualnych mężczyzn, dożylnych użytkowników narkotyków, biorców transfuzji krwi w latach 1975-1985 oraz osób z wieloma heteroseksualnymi kontaktami, szczególnie z osoby z chorobami przenoszonymi drogą płciową. Udało mi się znaleźć tylko jeden opis przypadku1, który dotyczył użytkowników sterydów anabolicznych jako narażonych na zakażenie wirusem HIV.
Jest to nieco zaskakujące, biorąc pod uwagę powszechne stosowanie sterydów anabolicznych. Szacunki dotyczące stopnia stosowania sterydów wśród mężczyzn biorących udział w międzyszkolnych lekkoatletyce wynoszą od 2 do 20 procent.2 Spośród mężczyzn w wieku nastoletnim badanych w Arkansas 11 procent stosowało lub stosowało sterydy anaboliczne.3 W ogólnokrajowym badaniu ankietowym 4 6,6 procent mężczyźni w 12. klasie stosowali lub stosowali sterydy anaboliczne, a ponad dwie trzecie zaczęło je stosować, gdy mieli 16 lub mniej lat. W innych badaniach 10 do 20 procent osób, które przyznały się do stosowania sterydów, nie brało udziału w lekkiej atletyce.2, 4, 5 W innym badaniu, 3 10 procent użytkowników sterydów przyjmowało leki, ponieważ przyjaciele używali ich i 43 procent osoby nieużywające osobiście znały kogoś używającego sterydów. Około połowa stosowanych sterydów jest prawdopodobnie przyjmowana pozajelitowo; można tylko zgadywać, jak często są udostępniane igły i strzykawki.
Przy tak wielu młodych mężczyznach stosujących pozajelitowe sterydy anaboliczne, potencjał rozprzestrzeniania się zakażenia HIV w tej grupie jest oczywisty. Fakt, że jest tylko jeden zgłoszony przypadek1, może po prostu odzwierciedlać długi okres przed wystąpieniem objawów6, 7 oraz fakt, że sterydy anaboliczne były szeroko stosowane tylko w ciągu ostatnich 5 do 10 lat. Mając to na uwadze, przeraża nas myśl, że w ciągu następnej dekady możemy zacząć widzieć nową grupę pacjentów zakażonych wirusem HIV, którzy mają historię wymiany strzykawek podczas stosowania sterydów anabolicznych. Jest to kolejny powód, dla którego lekarze powinni zdecydowanie zniechęcać do stosowania sterydów wśród młodych mężczyzn.
Patrick M. Nemechek, DO
Kern Medical Center, Bakersfield, CA 93305
7 Referencje1. Sklarek HM, Mantovani RP, Erens E, Heisler D, Niederman MS, Fein AM. . AIDS u kulturysty stosującego sterydy anaboliczne. N Engl J Med 1984; 311: 1701
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Pope HG Jr, Katz DL, Champoux R. . Steroidy anaboliczno-androgenne wśród 1010 mężczyzn z uczelni. Physician Sportsmed 1988; 16 (7): 75-84
Sieć ScienceGoogle Scholar
3. Johnson MD, Jay MS, Shoup B, Rickert VI. . Stosowanie sterydów anabolicznych przez mężczyzn w wieku młodzieńczym. Pediatrics 1989; 83: 921-4
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Buckley WE, Yesalis CE III, Friedl KE, Anderson WA, Streit AL, Wright JE. . Szacowana częstość stosowania sterydów anabolicznych wśród mężczyzn w wieku licealnym. JAMA 1988; 260: 3441-5
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. McLain LG. . Sterydy anaboliczne i licealiści. Am J Dis Child 1989; 143: 412. abstrakcyjny
Sieć ScienceGoogle Scholar
6. Moss AR, Bacchetti P, Osmond D, Brodie B, Ross E, Krampf W. Progresja na AIDS w Ogólnym Szpitalnym Studium Szpitalnym w San Francisco. Zaprezentowany na piątej międzynarodowej konferencji poświęconej AIDS, Montreal, 4-9 czerwca 1989 r. Streszczenie
Google Scholar
7. Bacchetti P, Moss AR. . Okres inkubacji AIDS w San Francisco. Nature 1989; 338: 251-3
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(5)
[hasła pokrewne: olejek melisowy, jak zaszczepić storczyka, usg doppler cena ]