Przed I wojną światową większość lekarzy amerykańskich zajmowała się medycyną ogólną. Mniejsza liczba uważała się za specjalistów. Specjalności nie były jasno określone. Specjaliści mogli lub nie mieli specjalnego przeszkolenia w swojej specjalności. Opinia publiczna nie miała możliwości określenia, jakie umiejętności może mieć lekarz. Okulistyka była w 1917 r. pierwszą, która uzyskała certyfikat specjalności. Od lat … [Read more…]
Beta-adrenolityki w wysokich dawkach docelowych są zalecane w przypadku niewydolności serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (HFrEF), ale nie w przypadku zachowanej frakcji wyrzutowej (HFpEF). Korzyści leczenia są często bardziej widoczne w podgrupach wysokiego ryzyka, a pacjenci z HFpEF z częstością akcji serca ≥70 uderzeń na minutę pojawili się jako podgrupa wysokiego ryzyka. Przeanalizowaliśmy powiązania stosowania … [Read more…]
Standardowa chemioterapia dla nowo zdiagnozowanego raka jajnika to kombinacja platyna-taksan. Grupa Gynecologic Oncology przeprowadziła randomizowane badanie III fazy, w którym porównywano dożylnie paklitaksel i cisplatynę z dożylnym paklitakselem oraz dootrzewnową cisplatyną i paklitakselem u pacjentów z rakiem jajnika w stadium III. Metody Losowo przydzieliliśmy pacjentów z rakiem jajnika w stadium III lub pierwotnym rakiem otrzewnej … [Read more…]
Dane te są zgodne z wynikami wczesnych faz badań klinicznych szczepionki reasortantowej ludzkiej wołowej (WC3), w której odnotowano tylko jeden przypadek wgłobienia (u siedmiomiesięcznego chłopca) wśród 2470 biorców szczepionek .2,23 Szczepionka z pięciowartościowym rotawirusem była wysoce skuteczna przeciwko ciężkiemu zapaleniu żołądka i jelit wywołanemu rotawirusem i zapewniała istotną ochronę przed zapaleniem żołądka i jelit wywołanym … [Read more…]
Mediana całkowitego czasu przeżycia wyniosła odpowiednio 49,7 i 65,6 miesiąca (ryc. 2B i tabela 3). W tabeli 3 zestawiono względne ryzyko, przedziały ufności 95 procent oraz wartości P dla bez progresji i przeżycie całkowite w obu grupach. Skorygowane szacunki względnego ryzyka wznowy i śmierci (odpowiednio 0,77 i 0,73 w grupie dootrzewnowej terapii w porównaniu z … [Read more…]
W przypadku pacjentów w obu grupach, u których stwierdzono nietolerowane działanie toksyczne związane z cisplatyną, lek ten został zmieniony na karboplatynę dożylną. Głównym powodem przerwania leczenia dootrzewnowego były komplikacje związane z cewnikiem.18 Zgonów było dziewięć, cztery w grupie leczonej dożylnie, a pięć w grupie dootrzewnowej. Wszystkim dziewięciu zgonów związanych z leczeniem przypisano zakażeniu. Spośród pięciu … [Read more…]
Przeżywalność mierzono do dnia zgonu lub, w przypadku żywych pacjentów, datę ostatniego kontaktu. Czas przeżycia wolnego od progresji był czasem do progresji, śmierci lub daty ostatniego kontaktu, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej. Planowane analizy przeżycia całkowitego i czasu przeżycia wolnego od progresji obejmowały wyłącznie pacjentów spełniających kryteria (na zasadzie zamiaru leczenia). Wszystkie przyczyny … [Read more…]
Podano standardową premedykację, aby zapobiec reakcjom nadwrażliwości na paklitaksel. Środki hydratacyjne i przeciwwymiotne zostały podane przed podaniem cisplatyny. W przypadku terapii dootrzewnowej paklitaksel lub cisplatynę rekonstytuowano w 2 litrach ogrzanej normalnej soli fizjologicznej i możliwie najszybciej wlewano przez wszczepialny cewnik otrzewnowy. Leczenie podawano co trzy tygodnie przez sześć cykli. Zanim mogli oni otrzymać kolejny cykl … [Read more…]
Ponadto grupa dootrzewnowa obejmowała dwa cykle umiarkowanie intensywnej dożylnej karboplatyny, co komplikowało interpretację wyników i zwiększyło toksyczność leczenia. Żadne z tych badań nie doprowadziło do powszechnej akceptacji leczenia wewnątrzotrzewnowego. Niechęć klinicystów do przyjmowania terapii dootrzewnowej wynika z wielu czynników, w tym z jej wysokich kosztów i toksyczności oraz braku wiedzy lekarzy na temat podawania otrzewnej … [Read more…]
Przeżywalność mierzono do dnia zgonu lub, w przypadku żywych pacjentów, datę ostatniego kontaktu. Czas przeżycia wolnego od progresji był czasem do progresji, śmierci lub daty ostatniego kontaktu, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej. Planowane analizy przeżycia całkowitego i czasu przeżycia wolnego od progresji obejmowały wyłącznie pacjentów spełniających kryteria (na zasadzie zamiaru leczenia). Wszystkie przyczyny … [Read more…]